Хронический пиелонефрит двухсторонний активная стадия

Пиелонефрит хронического типа

От хронического пиелонефрита страдают многие. Под этим термином понимается бактериальный процесс, имеющий неспецифическую природу, который протекает в хроническом виде и преимущественно вовлекает интерстициальную почечную ткань и комплексы чашечек и лоханок.

Общие сведения

Прежде чем разбирать хронического пиелонефрита причины, стоит ознакомиться с общими обозначениями заболевания. В частности, какой код по МКБ 10 соответствует разного вида патологиям. Для хронического пиелонефрита МКБ 10 предоставляет код N11. В зависимости от того, какой именно тип проявления присутствует, международной классификацией меняется цифровое значение.

В частности, когда имеет ввиду необструктивный хронический пиелонефрит, причиной которого становится рефлюкс, предполагается код N11.0. Если подразумевается хронический обструктивный пиелонефрит, то нужно употреблять код N11.1. Исключением является хронический калькулезный пиелонефрит, поскольку для него предполагается код N20.9.

Рассматривая патогенез этой почечной болезни, стоит отметить, что у больных на макроскопическом уровне обнаруживается сжатие одностороннее или обеих почек, если пиелонефрит двухсторонний. В подавляющем количестве случаев по размеру и массе почки становятся разными.

При хроническом пиелонефрите почек поверхность отличается неровностями, присутствуют участки западения и выпячивания, иногда ткань с крупными буграми. Фиброзная капсула на почках утолщается. Для таких заболеваний характерно ее сложное отделение от почечной ткани, поскольку присутствуют многочисленные сращения.

У хронического пиелонефрита клиника предполагает наличие очагов и полиморфности поражения ткани, выстилающей этот внутренний орган. Характерно это и для острого хронического пиелонефрита. Воспаление присутствует в ткани интерстициальной направленности, только после этого канальцы в почках начинают принимать участие в процессе. Такое латентное течение нередко приводит к атрофии и последующему некрозу. Клубочки при такой болезни почек затрагиваются в последнюю очередь.

Обычно такие признаки хронического пиелонефрита нарастают со временем, при этом на развитие требуется его немало. Поэтому, для положительного исхода хронического пиелонефрита намного больше шансов, если сравнивать его с гломерулонефритом с таким же течением.

Симптоматика болезни

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин, мужчин или ребёнка можно поделить на местные и общие. Именно женщины чаще всего сталкиваются с местной симптоматикой. Это характерно для тех случаев, когда имеет место быть хронический вторичный пиелонефрит. Формируется он на фоне других проблем организма, которые выливаются в сложности с оттоком мочи.

Клиника хронического пиелонефрита таких случаев выражается в виде периодических болей пульсирующей или ноющей природы, которые чаще всего проявляются именно в режиме покоя, и не зависят от какой-то активности. Если говорить об общей симптоматике, то признаки можно разделить по мере их появления на ранние и поздние. К ранним симптомам относятся те, что пока что не говорят о проблемах с почечными функциями.

Такие хронического пиелонефрита симптомы выражаются:

  • недостатком сил;
  • периодической слабостью;
  • отсутствием аппетита;
  • отсутствием привычной активности;
  • подъемом артериального давления и температуры.

Привычная активность обычно снижается на фоне присутствующих болей. Нередко причины этого кроются в венозном полнокровии почки. Чтобы окончательно понять, что такое хронический пиелонефрит, стоит рассмотреть подразделение заболевания на классы.

Классификация стадий

Для хронического пиелонефрита характерны, в зависимости от классификационного признака, разные воспалительные стадии. Под первой стадией понимается присутствие инфильтрации лейкоцитарного типа интерстициальной ткани. Собирательные канальцы начинают атрофироваться, однако клубочки органа не затрагиваются.

Для второй стадии характерно присутствие поражений рубцово-склеротической природы. Здесь канальцы уже страдают. Одновременно с этим запускается процесс уничтожения нефронов в терминальных отделах, начинают запустевать клубочки, сосуды сужаются. На последнем этапе хронического двустороннего пиелонефрита, как и его односторонней формы, формируется замещение почечной ткани рубцовой, почка становится меньше по размеру, становится сморщенной.

Если процессы воспаления протекают активно, то диагностика хронического пиелонефрита предполагает присутствие еще нескольких стадий – воспаления в активной форме, латентного воспаления и ремиссии. В таком случае отмечается переход заболевания из активной стадии в латентную, вплоть до ремиссии и в обратном направлении. Диагноз хронический пиелонефрит в стадии ремиссии может теряться на фоне отсутствия кинических признаков соответствующей болезни.

Осложнения и последствия

Хронического пиелонефрита профилактика является важной задачей из-за возможных осложнений заболевания. Среди серьезного нарушения можно выделить пионефроз, под которым понимается вторичное сморщивание органа. Это происходит в том случае, если хронического пиелонефрита диагностика не была проведена должным образом, и он перешел в гнойную стадию. Чаще всего такой хронический пиелонефрит у детей не наблюдается. Это заболевание поражает пациентов, возрастом от 30 до 50 лет.

Опасность представляет и почечная недостаточность в острой форме. Такое состояние может быть обращено назад. Обычно наступает оно внезапно, выражены нарушения работоспособности почек, могут доходить они и до полного прекращения. Куда сложнее дело обстоит с хронической почечной недостаточностью. Диагностика хронического пиелонефрита, скорее всего, при таком «бонусе» не выполнялась должным образом, что привело к постепенному угасанию почки. В таком случае речь идет о нефронной гибели.

Еще один вариант осложнения – это паранефрит. Речь идет о воспалении гнойного типа клетчатки, которая располагается около почки. Одним из тяжелейших осложнений можно считать некротический папиллит. Чаще всего встречается он у женской аудитории. В таком случае проявляются различные почечные расстройства вкупе с нарушениями работы организма в целом, что может привести к почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит у детей или взрослых, не диагностированный и не пролеченный вовремя, может стать причиной уросепсиса. В таком случае инфекция из почки попадает в организм. Такое состояние представляет особенную опасность, поскольку нередко заканчивается летальным исходом.

Необходимое лечение

Хронический пиелонефрит при беременности, у детей, мужчин и небеременных женщин нуждается в лечении. В большинстве случаев предполагается использование щадящего режима работы, диеты и медикаментозной терапии. Больным нужно заботиться о температурном режиме вокруг себя, избегая переохлаждений. Беременность в таком случае сталкивается с дополнительной опасностью, так как на пиелонефритном фоне нередко возникают заболевания инфекционной природы. Их нужно своевременно лечить.

Вне зависимости от формы и стадии заболевания, без диеты не обойтись. Предполагается полное исключение из рациона острых блюд, специй, кофе, напитков алкогольного типа, бульонов на рыбе и мясе. Однако вместе с этим нельзя потреблять недостаточное количество калорий, нужно следить за витаминизированностью пищи. Для употребления доступны почти все фрукты и овощи, обратите особое внимание на те, что содержат много калия. Важно употреблять яйца, нежирное мясо, рыбу, лучше всего отварные. Не забывайте о молоке и молочных продуктах.

Кроме непосредственно еды, важно следить и за количеством выпиваемой жидкости. Обычно в сутки рекомендуется придерживаться показателя в полтора-два литра. Это помогает не допустить чрезмерной мочевой концентрации и вместе с тем, промывать мочевыводящие пути.

Врачи часто рекомендуют больным обратить внимание на клюквенный морс. В составе этой ягоды присутствует большое количество антибиотиков природного происхождения. В периоды обострения желательно сократить количество потребляемой жидкости, поскольку присутствуют проблемы с выводом мочи. Если имеются проблемы с давлением, то важно сократить количество употребляемой в день соли до двух-четырех грамм.

Анемическая форма заболевания предполагает включение в рацион продуктов, содержащих много железа и кобальта. Это гранаты, яблоки, клубника. Почти для всех пиелонефритных форм рекомендованы фрукты и ягоды, славящиеся своим мочегонным действием.

Говоря о медикаментозной части лечения, стоит подчеркнуть, что успешность ее определяется только беспрепятственным оттоком мочи. Чаще всего врачи выбирают препараты антибактериального спектра. Лечение противомикробной направленности требует предварительного бакпосева мочи, для определения возбудителей и из резистентности к тем или иным лекарственным средствам.

Использованные источники: 2pochku.ru

Хроническая форма пиелонефрита

Инфекционно-воспалительный хронический пиелонефрит у детей и взрослых провоцирует развитие серьезных, жизненно угрожающих последствий, с которыми необходимо скорее начать бороться. Особенности хронического воспалительного процесса заключаются в смазанной симптоматике, а при обострении человека беспокоят резкое ухудшение и обострение патологии. Код по МКБ 10 — N11.1 «Хронический обструктивный пиелонефрит».

Курс лечения заболевания длительный, важно в точности соблюдать все рекомендации нефролога.

Классификация: первичное и вторичное заболевание

Единственной общепринятой классификации заболевание хронической формы не имеет. Разновидности и формы определяет этиология возникновения и сопутствующая симптоматика. В зависимости от первопричины развития и обширности поражения почечных тканей, разделяют:

  • Первичный пиелонефрит, при котором инфекционное воспаление в парном органе возникает внезапно, при этом ранее никакие признаки и нарушения функционирования органа человек не ощущал. При такой форме зачастую диагностируют 2-сторонний пиелонефрит.
  • Вторичный хронический пиелонефрит развивается как следствие осложнения патологии, течение которой уже присутствовало в организме. Инфекционные возбудители сначала поражают органы мочевыделительной системы, а в качестве осложненного последствия развивается острый пиелонефрит, который потом перетекает в хроническую форму. Сначала беспокоит односторонний недуг, однако потом он постепенно переходит и на вторую почку.

Вернуться к оглавлению

Другие виды хронического пиелонефрита

Если возникает недуг, связанный с рефлюксом и опасностью проникновения инфекционного патогена через обратный заброс мочи в почечные ткани, различают одно- или двухсторонний пиелонефрит:

  • необструктивный — функция циркуляции мочи от почек к мочеточнику полностью сохранена;
  • обструктивный — наблюдается нарушения в оттоке урины от почек.

В зависимости от выраженности симптоматики, периодов обострений и ремиссии различают:

  • Латентный период, которому характерны смазанные симптомы, однако в анализах крови увеличены лейкоциты и эритроциты, у человека периодически наблюдается субфебрильная температура, беспокоят жалобы на ухудшение самочувствия и тянущие боли в пояснице.
  • Активное течение, при котором хронический пиелонефрит выражается яркой симптоматикой, а развитие воспаления подтверждают клинический анализ мочи и крови.
  • Ремиссия сопровождается нормализацией самочувствия после адекватно проведенного лечения.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез: что происходит в организме?

Причина развития хронического нарушения единственная — поражение парного органа патологической микрофлорой. Чтобы микроорганизмы проникли и начали свою жизнедеятельность в почечных тканях, необходим провоцирующий фактор, который бы мог поспособствовать активизации патогена. Воспаление провоцируют такие микроорганизмы:

  • синегойная, паракишечная или кишечная палочки;
  • энтерококки;
  • протеи;
  • стрептококки.

Причины, провоцирующие развитие хронического пиелонефрита:

Позднее диагностирование болезней почек или мочеполовой системы приводит к появления хронического пиелонефрита.

  • Несвоевременно диагностированные и не до конца долеченные урологические болезни, вследствие которых у человека начало развиваться нарушение оттока мочи. Зачастую это МКБ, аденома предстательной железы у мужчин, нефроптоз, мочеточниковый рефлюкс.
  • Недолеченный острый пиелонефрит, который чаще всего является причиной перехода воспаления в хроническую стадию.
  • Снижение защитных функций организма, что также может привести к развитию патологии.
  • У ребенка нарушение может возникнуть после ранее перенесенных ОРВИ, ОРЗ, ангины и прочих опасных инфекционно-бактериальных патологий.
  • Присутствие системных заболеваний, таких как ВИЧ, СПИД, сахарный диабет, эндокринные нарушения.
  • Врожденные пороки развития парного органа.
  • Активная половая жизнь с отсутствием контрацепции и частой сменой сексуальных партнеров.
  • Переохлаждение организма, которое становится пусковым механизмом активации патогенных микроорганизмов.

Зачастую во время постановки диагноза выявляют правосторонний пиелонефрит, это связано со специфическими особенностями правой почки, из-за чего в ней может застаиваться моча.

На какие симптомы стоит обратить особое внимание?

Хронический пиелонефрит сопровождают различные симптомы, которые зависят от стадии развития болезни, обширности поражения воспалением тканей органа, наличия обструкции мочевыделительных каналов. Иногда человек не ощущает никаких признаков долгие годы, так как в этот период развивается стадия ремиссии и болезнь никак себя не проявляет. Но при стечении неблагоприятных факторов начинают проявляться патологические синдромы, которые невозможно не заметить. Проблемы пациента выражаются в следующих симптомах:

    Повышенная температура тела — один из симптомов хронического пиелонефрита.

резкое увеличение температуры, иногда достигает 39—40 °C;

  • боль при хроническом пиелонефрите сосредотачивается в области поясницы, и может концентрироваться с одной или обеих сторон;
  • повышается артериальное давление;
  • беспокоят отеки лица, тела и конечностей;
  • развивается дизурия;
  • ухудшается общее состояние, больного мучают головные боли, тошнота, рвота, дискомфорт в нижней части живота.
  • Вернуться к оглавлению

    4 стадии развития воспаления

    Болезнь протекает в 4 стадии, характеристика которых представлена в таблице:

    Использованные источники: prourinu.ru

    Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

    Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

    Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

    Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

    • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
    • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
    • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
    • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

    Лечение пиелонефрита

    Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

    Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

    • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
    • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
    • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
    • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
    • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
    • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

    Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

    Дезинтоксикация

    Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

    Фитотерапия

    Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
    Примеры сборов:

    • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
    • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

    Средства, улучшающие почечный кровоток:

    • антиагреганты (трентал, курантил);
    • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

    Санаторно-курортное лечение

    В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

    Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

    К какому врачу обратиться

    Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

    Использованные источники: myfamilydoctor.ru

    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит не имеет ярко выраженных проявлений и в этом заключается его опасность. Пациент просто может не знать, что в его организме течет болезнь, постепенно разрушающая почки. Чаще всего хронический пиелонефрит является результатом не до конца вылеченного острого пиелонефрита. В этом случае заболевание протекает с чередованием фаз активного и латентного воспалений и ремиссий. Иногда картина до такой степени неясна, что хронический пиелонефрит выявляется совершенно случайно.

    Симптомы хронического пиелонефрита

    По клинической картине хронический пиелонефрит бывает:

    • латентный;
    • рецидивирующий;
    • гипертонический;
    • анемический;
    • азотемический;
    • гематурический.

    Латентная форма хронического пиелонефрита зачастую себя практически никак не проявляет. У больного наблюдается общая слабость, головная боль, утомляемость, высокая температура бывает редко. В моче больного наблюдается небольшое количество белка, а число лейкоцитов и бактерий меняется. Характерным признаком латентной формы хронического пиелонефрита является нарушение концентрационной функции почек, что проявляется в усилении образования мочи и в гипостенурии (пониженная плотность мочи).

    Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характерна чередованием периодов обострения и ремиссии. Больной жалуется на тяжесть в области поясницы, нарушается процесс мочеиспускания, появляются признаки острого пиелонефрита. В период обострения заболевания происходят ярко выраженные изменения в моче, повышается СОЭ, происходит увеличение нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). По мере усиления рецидива начинают преобладать симптомы других заболеваний: может развиться гипертонический синдром с характерными признаками головных болей, головокружения, болями в сердце; или анемический синдром, проявляющийся в общей слабости, утомляемости, одышке. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.

    Гипертоническая форма хронического пиелонефрита сопровождается высоким АД. Больные страдают всеми «прелестями» гипертонической болезни: головные боли, головокружение, боли в области сердца, одышка. У больных случаются гипертонические кризы. Нередко гипертония носит злокачественный характер. При этом нарушений в мочевыделении не наблюдается.

    Анемическая форма хронического пиелонефрита сопровождается снижением в крови количества красных кровяных телец (симптом анемии). Это наиболее часто встречающаяся форма заболевания у больных хроническим пиелонефритом. Нарушения в мочевыделении проявляется слабо.

    Азотемическая форма хронического пиелонефрита проявляется развитием хронической почечной недостаточности, которая классифицируется как продолжение уже имеющегося латентного течения болезни.

    Гематурическая форма хронического пиелонефрита сопровождается повторяющимися приступами макрогематурии (кровь в моче), что связано с венозной гипертензией.

    Хронический пиелонефрит развивается на протяжении длительного времени (10-15 лет) и заканчивается сморщиванием почек. Если сморщивается только одна почка, то вторая принимает на себя функции больной почки. Если поражены оба органа, то развивается хроническая почечная недостаточность.

    Диагностика хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит распознается на основании истории болезни пациента, имеющихся симптомов, результатов лейкоцитурии (исследования мочевого осадка), обнаружения в моче активных лейкоцитов (клетки Штенгеймера-Мальбина), бактериологического анализа мочи, биопсии почек. Зачастую вовремя диагностировать хронический пиелонефрит в условиях поликлиники не удается, что связано с многообразием клинических проявлений и частым скрытым течением заболевания.

    При подозрении на хронический пиелонефрит проводятся следующие анализы:

    • общий анализ крови (определение остаточного азота, мочевины и креатинина);
    • выявляют электролитный состав крови и мочи;
    • исследуют функциональное состояние почек при помощи рентгенологического метода.

    В качестве дополнительных методов исследования применяются: внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография; эхография; хромоцистоскопия.

    Лечение хронического пиелонефрита

    Антибактериальная терапия является основным методом лечения хронического пиелонефрита. Время лечения составляет порядка 4 месяцев, но может быть сокращено, если заболевание протекает без осложнений.

    Прием антибиотиков начинается после того, как выявлен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к лекарствам. Лечение проходит при постоянном контроле микрофлоры к назначенному антибиотику. Хороший эффект оказывают антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацинпефлоксацин; цефалоспорины: цефалексин, цефуроксим, цефеним.

    Комплексное лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препятствующих тромбообразованию: аспирин, мовалис, вольтарен, ибупрофен. Для улучшения микроциркуляции в почках: курантил, трентал, венорутон. Для активизации кровообращения: уролисан, цистенал, олиметин, урофлюкс.

    Для предотвращения развития дисбактериоза кишечника на протяжении всего курса лечения необходимо соблюдать молочнокислую диету.

    Использованные источники: diabet-gipertonia.ru

    Пиелонефрит хронического типа

    От хронического пиелонефрита страдают многие. Под этим термином понимается бактериальный процесс, имеющий неспецифическую природу, который протекает в хроническом виде и преимущественно вовлекает интерстициальную почечную ткань и комплексы чашечек и лоханок.

    Общие сведения

    Прежде чем разбирать хронического пиелонефрита причины, стоит ознакомиться с общими обозначениями заболевания. В частности, какой код по МКБ 10 соответствует разного вида патологиям. Для хронического пиелонефрита МКБ 10 предоставляет код N11. В зависимости от того, какой именно тип проявления присутствует, международной классификацией меняется цифровое значение.

    В частности, когда имеет ввиду необструктивный хронический пиелонефрит, причиной которого становится рефлюкс, предполагается код N11.0. Если подразумевается хронический обструктивный пиелонефрит, то нужно употреблять код N11.1. Исключением является хронический калькулезный пиелонефрит, поскольку для него предполагается код N20.9.

    Рассматривая патогенез этой почечной болезни, стоит отметить, что у больных на макроскопическом уровне обнаруживается сжатие одностороннее или обеих почек, если пиелонефрит двухсторонний. В подавляющем количестве случаев по размеру и массе почки становятся разными.

    При хроническом пиелонефрите почек поверхность отличается неровностями, присутствуют участки западения и выпячивания, иногда ткань с крупными буграми. Фиброзная капсула на почках утолщается. Для таких заболеваний характерно ее сложное отделение от почечной ткани, поскольку присутствуют многочисленные сращения.

    У хронического пиелонефрита клиника предполагает наличие очагов и полиморфности поражения ткани, выстилающей этот внутренний орган. Характерно это и для острого хронического пиелонефрита. Воспаление присутствует в ткани интерстициальной направленности, только после этого канальцы в почках начинают принимать участие в процессе. Такое латентное течение нередко приводит к атрофии и последующему некрозу. Клубочки при такой болезни почек затрагиваются в последнюю очередь.

    Обычно такие признаки хронического пиелонефрита нарастают со временем, при этом на развитие требуется его немало. Поэтому, для положительного исхода хронического пиелонефрита намного больше шансов, если сравнивать его с гломерулонефритом с таким же течением.

    Симптоматика болезни

    Симптомы хронического пиелонефрита у женщин, мужчин или ребёнка можно поделить на местные и общие. Именно женщины чаще всего сталкиваются с местной симптоматикой. Это характерно для тех случаев, когда имеет место быть хронический вторичный пиелонефрит. Формируется он на фоне других проблем организма, которые выливаются в сложности с оттоком мочи.

    Клиника хронического пиелонефрита таких случаев выражается в виде периодических болей пульсирующей или ноющей природы, которые чаще всего проявляются именно в режиме покоя, и не зависят от какой-то активности. Если говорить об общей симптоматике, то признаки можно разделить по мере их появления на ранние и поздние. К ранним симптомам относятся те, что пока что не говорят о проблемах с почечными функциями.

    Такие хронического пиелонефрита симптомы выражаются:

    • недостатком сил;
    • периодической слабостью;
    • отсутствием аппетита;
    • отсутствием привычной активности;
    • подъемом артериального давления и температуры.

    Привычная активность обычно снижается на фоне присутствующих болей. Нередко причины этого кроются в венозном полнокровии почки. Чтобы окончательно понять, что такое хронический пиелонефрит, стоит рассмотреть подразделение заболевания на классы.

    Классификация стадий

    Для хронического пиелонефрита характерны, в зависимости от классификационного признака, разные воспалительные стадии. Под первой стадией понимается присутствие инфильтрации лейкоцитарного типа интерстициальной ткани. Собирательные канальцы начинают атрофироваться, однако клубочки органа не затрагиваются.

    Для второй стадии характерно присутствие поражений рубцово-склеротической природы. Здесь канальцы уже страдают. Одновременно с этим запускается процесс уничтожения нефронов в терминальных отделах, начинают запустевать клубочки, сосуды сужаются. На последнем этапе хронического двустороннего пиелонефрита, как и его односторонней формы, формируется замещение почечной ткани рубцовой, почка становится меньше по размеру, становится сморщенной.

    Если процессы воспаления протекают активно, то диагностика хронического пиелонефрита предполагает присутствие еще нескольких стадий – воспаления в активной форме, латентного воспаления и ремиссии. В таком случае отмечается переход заболевания из активной стадии в латентную, вплоть до ремиссии и в обратном направлении. Диагноз хронический пиелонефрит в стадии ремиссии может теряться на фоне отсутствия кинических признаков соответствующей болезни.

    Осложнения и последствия

    Хронического пиелонефрита профилактика является важной задачей из-за возможных осложнений заболевания. Среди серьезного нарушения можно выделить пионефроз, под которым понимается вторичное сморщивание органа. Это происходит в том случае, если хронического пиелонефрита диагностика не была проведена должным образом, и он перешел в гнойную стадию. Чаще всего такой хронический пиелонефрит у детей не наблюдается. Это заболевание поражает пациентов, возрастом от 30 до 50 лет.

    Опасность представляет и почечная недостаточность в острой форме. Такое состояние может быть обращено назад. Обычно наступает оно внезапно, выражены нарушения работоспособности почек, могут доходить они и до полного прекращения. Куда сложнее дело обстоит с хронической почечной недостаточностью. Диагностика хронического пиелонефрита, скорее всего, при таком «бонусе» не выполнялась должным образом, что привело к постепенному угасанию почки. В таком случае речь идет о нефронной гибели.

    Еще один вариант осложнения – это паранефрит. Речь идет о воспалении гнойного типа клетчатки, которая располагается около почки. Одним из тяжелейших осложнений можно считать некротический папиллит. Чаще всего встречается он у женской аудитории. В таком случае проявляются различные почечные расстройства вкупе с нарушениями работы организма в целом, что может привести к почечной недостаточности.

    Хронический пиелонефрит у детей или взрослых, не диагностированный и не пролеченный вовремя, может стать причиной уросепсиса. В таком случае инфекция из почки попадает в организм. Такое состояние представляет особенную опасность, поскольку нередко заканчивается летальным исходом.

    Необходимое лечение

    Хронический пиелонефрит при беременности, у детей, мужчин и небеременных женщин нуждается в лечении. В большинстве случаев предполагается использование щадящего режима работы, диеты и медикаментозной терапии. Больным нужно заботиться о температурном режиме вокруг себя, избегая переохлаждений. Беременность в таком случае сталкивается с дополнительной опасностью, так как на пиелонефритном фоне нередко возникают заболевания инфекционной природы. Их нужно своевременно лечить.

    Вне зависимости от формы и стадии заболевания, без диеты не обойтись. Предполагается полное исключение из рациона острых блюд, специй, кофе, напитков алкогольного типа, бульонов на рыбе и мясе. Однако вместе с этим нельзя потреблять недостаточное количество калорий, нужно следить за витаминизированностью пищи. Для употребления доступны почти все фрукты и овощи, обратите особое внимание на те, что содержат много калия. Важно употреблять яйца, нежирное мясо, рыбу, лучше всего отварные. Не забывайте о молоке и молочных продуктах.

    Кроме непосредственно еды, важно следить и за количеством выпиваемой жидкости. Обычно в сутки рекомендуется придерживаться показателя в полтора-два литра. Это помогает не допустить чрезмерной мочевой концентрации и вместе с тем, промывать мочевыводящие пути.

    Врачи часто рекомендуют больным обратить внимание на клюквенный морс. В составе этой ягоды присутствует большое количество антибиотиков природного происхождения. В периоды обострения желательно сократить количество потребляемой жидкости, поскольку присутствуют проблемы с выводом мочи. Если имеются проблемы с давлением, то важно сократить количество употребляемой в день соли до двух-четырех грамм.

    Анемическая форма заболевания предполагает включение в рацион продуктов, содержащих много железа и кобальта. Это гранаты, яблоки, клубника. Почти для всех пиелонефритных форм рекомендованы фрукты и ягоды, славящиеся своим мочегонным действием.

    Говоря о медикаментозной части лечения, стоит подчеркнуть, что успешность ее определяется только беспрепятственным оттоком мочи. Чаще всего врачи выбирают препараты антибактериального спектра. Лечение противомикробной направленности требует предварительного бакпосева мочи, для определения возбудителей и из резистентности к тем или иным лекарственным средствам.

    Использованные источники: 2pochku.ru

    Статьи по теме