Хронический панкреатит и хронический пиелонефрит

31. Хронический пиелонефрит

31. Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит является следствием неизлеченного острого пиелонефрита и может протекать без острых явлений с начала заболевания.

Клинические проявления. Односторонний хронический пиелонефрит проявляется тупой постоянной болью в области поясницы на стороне пораженной почки. Дизурические расстройства у большинства больных отсутствуют.

Диагностика проводится на основании анамнеза, клиниколабораторных данных, в анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз. При анализе мочи в осадке выявляется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной. Одним из симптомов заболевания является бактериурия, если число бактерий в 1 мл превышает 100 000, необходимо определять чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Наиболее частым симптомом хронического пиелонефрита, особенно двустороннего процесса, является артериальная гипертензия. Функциональное состояние почек определяют с помощью хромоцисто-скопии, экскреторной урографии, клиренс-методов. При хроническом пиелонефрите рано нарушается концентрационная способность почек, а азотовыделительная функция действует на протяжении многих лет. При инфузионной урографии определяется концентрационная способность почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, деформация чашечек, локальные спазмы, деформация лоханок. Затем спастическая фаза сменяется атонией, лоханка и чашечка расширяются.

При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом большое значение имеет характер мочевого синдрома с преобладанием лейкоцитуриии над гематурией, наличие активных лейкоцитов, значительная бактериурия при пиелонефрите, данные экскреторной урографии. Нефротический синдром свидетельствует о наличии гломерулонефрита. При артериальной гипертензии проводят дифференциальную диагностику между пиелонефритом и гломерулонефритом.

Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться длительно. Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов (фурадонин, фурадантин и др.), 5-НОК, налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон), сульфаниламидов (уросульфан, атазол и др.), попеременно чередуя их. Одновременно рекомендуется проводить лечение клюквенным соком или экстрактом. При неэффективности лекарственных средств во время обострения заболевания используют антибиотики широкого спектра действия. Перед назначением антибиотиков каждый раз необходимо определять чувствительность к нему микрофлоры.

Похожие главы из других книг

Письмо 14 Хронический пиелонефрит

Письмо 14 Хронический пиелонефрит Уважаемая Ольга Ивановна!Огромное Вам спасибо за Вашу любовь к людям. Я с уважением и благодарностью отношусь к таким, как Вы, докторам, ищущим сначала причину заболевания, используя все средства для диагностики. Спасибо за Ваш труд. Ваши

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит не имеет таких ярко выраженных проявлений, как острый, и поэтому он гораздо опаснее. Заболевание протекает с чередованием фаз активного и латентного воспалений и ремиссии. Чаще всего болезнь возникает как результат не до

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит ВОПРОС ЧИТАТЕЛЯ«У меня уже давно повышенное артериальное давление, мама умерла в 67 лет от инсульта, я решила, что это у нас наследственное, и почти никаких мер не принимала, единственное – периодически занималась уринотерапией, но не могу сказать,

4. Хронический пиелонефрит. Клиника. Диагностика

4. Хронический пиелонефрит. Клиника. Диагностика Хронический пиелонефрит наблюдается у 35 % урологических больных.Клиника. Для хронического пиелонефрита характерна скудность общеклинических симптомов вследствие медленного, вялого течения воспалительного процесса в

31. Хронический пиелонефрит

31. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит является следствием неизлеченного острого пиелонефрита и может протекать без острых явлений с начала заболевания.Клинические проявления. Односторонний хронический пиелонефрит проявляется тупой постоянной болью в

ЛЕКЦИЯ № 39. Хронический пиелонефрит

ЛЕКЦИЯ № 39. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – воспалительный процесс с вовлечением почечных лоханок, чашечек и почечной паренхимы и преимущественным поражением интерстициальной ткани.Этиология. Этиологическими факторами являются старый очаг

47. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

47. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ Воспалительный процесс с вовлечением почечных лоханок, чашечек и почечной паренхимы и преимущественным поражением интерстициальной ткани.Этиология. Старый очаг воспалительного процесса в мочевых путях, цистит, пиелит. Заболевание также

3. Хронический пиелонефрит

3. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания.Клиника. Односторонний хронический пиелонефрит проявляется тупой постоянной болью в поясничной

3. Хронический пиелонефрит

3. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит наблюдается у 35% урологических больных.Морфология. Для этого заболевания характерна очаговость и полиморфизм воспалительного процесса в почке. Различают 4 стадии развития хронического пиелонефрита, при которых

Хронический пиелонефрит, цистит, ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Хронический пиелонефрит, цистит, ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Имбирный корень обладает противовоспалительным и спазмолитическим свойствам и, поэтому его рекомендуется использовать при урологических

Острый и хронический пиелонефрит

Острый и хронический пиелонефрит Пиелонефрит, в отличие от гломерулонефрита, — обыкновенное воспаление почечных тканей, вызванное бактериями, например кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой, энтерококком, стрептококком и другими.Источниками инфекции могут

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит не имеет таких ярко выраженных проявлений, как острый, и поэтому он гораздо опаснее. Заболевание протекает с чередованием фаз активного и скрытого (латентного) воспалений и ремиссии. Чаще всего болезнь возникает как

Пиелонефрит

Пиелонефрит 1–2 ст. л. сухих измельченных листьев крапивы двудомной залить стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить 45 мин, процедить, добавить 1 ч. л. сока алоэ и мед по вкусу. Принимать при нефрите, пиелонефрите, почечно– и

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит Если в течение 2–3 месяцев не наступает полное излечение острого пиелонефрита, то в этом случае развивается хронический пиелонефрит.Хронический пиелонефрит. – это инфекционный воспалительный процесс тканей почки, характеризующийся

Хронический гастрит и хронический энтероколит в стадии ремиссии

Хронический гастрит и хронический энтероколит в стадии ремиссии Питание должно быть полноценным, умеренно стимулировать секреторную функцию органов пищеварения, нормализовать двигательную функцию желудочно-кишечного тракта.Продукты должны быть достаточно

Гастриты с нарушением секреторной функции, хронический панкреатит, хронический нефрит

Гастриты с нарушением секреторной функции, хронический панкреатит, хронический нефрит • Принимать по 1 ч. ложке пыльцы за 15 – 20 минут до приема пищи 2 раза в день в течение 1,5 месяцев.• Гастрит с пониженной кислотностью. Смешать цветочную пыльцу с медом в соотношении 1:1 и

Использованные источники: med.wikireading.ru

Хронический панкреатит

Среди гастроэнтерологических заболеваний хроническому панкреатиту принадлежит особое место в связи с многообразием этиологических факторов, сложностью патогенеза, трудностями диагностики и лечения. Некоторые авторы считают хронический панкреатит самой загадочной проблемой гастроэнтерологии.

Определение
На основании всестороннего анализа современных данных о сущности хронического панкреатита мы предложили следующее определение: «Термин хронического панкреатита объединяет группу заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, характеризующихся фазово-прогрессирующим течением с эпизодами острого панкреатита, ответственного за рецидивирующую боль, очаговыми, сегментарными или диффузными повреждениями (некрозами) ее паренхимы с последующей заменой соединительной (фиброзной) тканью, изменениями в протоковой системе поджелудочной железы, образованием кист, псевдокист, кальцификатов и камней и развитием в течение ряда лет экзокринной и эндокринной недостаточности».

Близкие по смыслу определения хронического панкреатита приводятся и в публикациях последних лет.

Распространенность хронического панкреатита точно установить невозможно, так как в части случаев, особенно в начальных стадиях, он характеризуется латентным или малосимптомным течением, а при вторичных формах — маскируется симптоматикой первичного заболевания, на фоне которого происходит его развитие (холелитиаз, постхолецистэктомический синдром, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — двенадцатиперстной кишки и др.).

Частота хронического панкреатита варьирует в пределах от 0,2 до 0,68%. Отмечают, что в конце XX века частота хронического панкреатита достигла 45,5 на 100 тыс. населения среди мужчин и 12,4 на 100 тыс. у женщин. На аутопсии хронического панкреатита выявляют у 0,04-5% умерших.

О неблагоприятном, неуклонно прогрессирующем течении хронического панкреатита свидетельствует высокая летальность: в течение первых 10 лет после установления диагноза она составляет 20%, а за 20-25-летний период — до 50%.

Этиология и патогенез
Этиология хронического панкреатита многообразна. В Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра выделены: хронический пакреатит алкогольной этиологии, другие хронического панкреатита — неуточненной этиологии; инфекционный, рецидивирующий. В последнее время получила распространение этиологическая классификация хронического панкреатита, обозначаемая аббревиатурой «TIGAR-O» — по начальным буквам основных этиологических факторов, выделяемых этой классификационной системой.
• Toxic-metabolic (токсико-метаболический хронический панкреатит), включающий такие причины его развития, как алкоголизм, курение табака, лекарственные повреждения поджелудочной железы, а также гиперкальциемию и гиперлипидемию различного происхождения.
• Idiopathic (идиопатический хронический панкреатит), причины развития которого пока неизвестны.
• Genetic (наследственный хронический панкреатит) с аутосомно-доминантным (мутация гена катионного трипсиногена) и аутосомно-рецессивным (мутация гена муковисцидоза) типом наследования.
• Autoimmuna (аутоиммунный хронический панкреатит) — изолированный или синдромный (при наличии других заболеваний и синдромов аутоиммунной природы: синдром Шегрена, первичный билиарный цирроз печени и др.).
• Recurrent and severe acute pancreatitis (рецидивирующий и острый панкреатит тяжелого течения) — в эту группу включены также ишемический и радиационный хронический панкреатит.
• Obstructive (обструктивный хронический панкреатит), связанный с нарушением оттока панкреатического сока (дисфункция сфинктера Одди, папиллит и папиллостеноз; рак большого дуоденального сосочка или головки поджелудочной железы; посттравматический рубец с вовлечением панкреатических протоков и др.).

Недостатками этой классификации мы считаем:
• отсутствие деления хронического панкреатита на первичные и вторичные формы;
• не упомянуты билиарнозависимый, травматический и инфекционный хронический панкреатит;
• поскольку этиология аутоиммунного хронического панкреатита неизвестна, он должен быть отнесен к идиопатическому хроническому панкреатиту;
• в каждую из рубрик включены хронический панкреатит различной этиологии (алкогольный и лекарственный; ишемический и радиационный и т. п.);
• спорно выделение в самостоятельную форму рецидивирующего и острого панкреатита тяжелого течения: эти термины отражают не этиологию, а особенности клинического течения. Тяжелое рецидивирующее течение возможно при панкреатитах любой этиологии.

Что касается острого панкеатита, то его включение в этиологическую классификацию хронического панкреатита может быть оправдано только тем, что в 8,2-10% случаев острого панкреатита трансформируется в постнекротический хронический панкреатит. У остальных больных симптоматика острого панкреатита с интенсивным рецидивирующим болевым синдромом является лишь проявлением обострения хронического панкреатита.

Среди первичных форм преобладает хронический панкреатит алкогольной этиологии (от 20-50 до 80% всех случаев), который встречается в 2-2,5 раза чаще у мужчин 20-40 лет, систематически злоупотребляющих алкоголем (50-80 г и более чистого этанола в сутки в течение примерно 18 лет у мужчин и 11 лет у женщин). Однако хронический панкреатит развивается только у 10% лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Какие факторы помимо алкоголя обусловливают предрасположенность к развитию этой формы хронического панкреатита? Полагают, что существует особый ген, создающий повышенную индивидуальную восприимчивость поджелудочной железы к алкоголю, который связан с комплексом гистосовместимости системы HLA (иммуногенетический фактор).

Одним из факторов, предрасполагающих к развитию алкогольного хронического панкреатита, является эмбриональная мутация CFTR-гена (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), которая определяется преимущественно у гетерозигот. Показано, что гетерозиготность по гену CFTR создает дополнительный риск развития алкогольного хронического панкреатита. Мутацию CFTR-гена определяют путем скрининга геномной ДНК; при этом выявляют до 30 мутаций и вариантов CFTR-гена. J. Ph. Drenth et al. , изучив 4 специфические мутации SPINK1 — мощного ингибитора активации трипсиногена (ингибитор сериновой протеазы типа Kazal-1), установили, что они являются фактором, предрасполагающим к развитию алкогольного хронического панкреатита. Отмечено также наличие взаимосвязи между генами фермента алкогольдегидрогеназы-3 (АДГ-3), цитохромом P450 2Е1 и развитием алкогольного хронического панкреатита. Кроме того, выявлена отчетливая тенденция к более частому обнаружению аллели 6D-гена цитохрома P450 2Е1 у больных алкогольным хроническим панкреатитом, по сравнению со здоровыми (р 50% принятого внутрь препарата. Сохраняет диагностическое значение тест (завтрак) Лунда (18 г оливкового масла, 15 г молочного порошка, 15 мл фруктового сиропа и 30 мл дистиллированной воды) [3, 30]. В последние годы получил признание еще один неинвазивный диагностический тест — определение фекальной эластазы-1 (метод иммуноферментного анализа с моноклональными антителами к панкреатической эластазе-1). Эластаза — специфический фермент поджелудочной железы, он не разрушается в кишечнике, поэтому его содержание в кале может служить показателем функционального состояния поджелудочной железы. При экзокринной недостаточности поджелудочной железысодержание эластазы-1 в кале

Использованные источники: meddaily.info

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей: лоханок, чашечек и интерстициальной ткани почек. По сути интерстициальный бактериальный нефрит, 60% всех заболеваний почек.

Этиология Всегда инфекционная. Возбудители в порядке убывания частоты: кишечная палочка, вульгарный протей, стафилококк, стрептококк, энтерококк, микробные ассоциации, микоплазмы и вирусы, L — формы бактерий. Но в 30% случаев возбудитель не высеивается — это не исключает инфекционный процесс.

Патогенез Пути: 1. Гематогенный из очага инфекции 2. Уриногенный при пузырно мочеточниковом рефлюксе, — восходящий путь.

Обязательные компоненты: 1. Наличие инфекции.

2. Нарушение уродинамики, повышение внутрилоханочного давления.

3. Исходное поражение почек и мочевыводящих путей.

Предрасполагающие факторы: 1. Пол — чаще у женщин, в 2-3 раза, 70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины — после. У женщин 3 критических периода: а) детский возвраст: девочки в этот период болеют в 6 раз чаще мальчиков: б) начало половой жизни: в) беременность.

2. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы.

3. Сахарный диабет, подагра.

4. Аномалии почек и мочевыводящих путей.

5. Лекарственные поражения по типу абактериального интрестициального нефрита (сульфаниламиды, противотуберкулезные, витамин Д в больших дозах, фенацетин, анальгетики, нефротоксические антибиотики.

Единой классификации нет. Выделяют: I а) Первичный — без предшествующих нарушений со стороны почек и мочевыводящих путей.

I б) Вторичный — на основе органических или функциональных нарушений (обструктивный) , ему предшествуют урологические заболевания. Первичный 20%, вторичный 80%.

II. Одно и двухсторонние.

III. По пути распространения инфекции: гематогенные, чаще первичные, и уриногенные, чаще вторичные.

IV. По течению: быстро прогрессирующий, рецидивирующий и латентный.

V. По клиническим формам: V. 1. Латентный.

V. 2. Рецидивирующий.

V. 3. Гипертонический.

V. 4. Анемический.

V. 5. Гематурический (связан с венозной гипертензией и нарушением целостности сосудов свода) .

V. 6. Тубулярный с потерей Na + и K + .

V. 7. Азотемический.

Клиника Может протекать под масками.

1. Латентная форма 20% больных. Чаще всего жалоб нет, а если есть, то — слабость, повышенная утомляемость, реже субфебрилитет. У женщин в период беременности могут быть токсикозы. Функциональное исследование ничего не выявляет, если только редко немотивированное повышение АД, легкую болезненность при поколачивании по пояснице. Диагноз лабораторно. Решающее значение имеют повторные анализы: лейкоцитурия, умеренная не более 1 — 3 г/л протеинурия + проба Нечипоренко. Клетки Штенгаймера — Мальбина сомнительно, но если их больше 40%, то характерно для пиелонефрита. Активные лейкоциты обнаруживают редко. Истинная бактериурия *****> 10 5 бактерий в 1 мл.

Чтобы доказать ее, 30 г преднизолона в/в и оценивают показатели (повышение лейкоцитов в 2 и более раз, могут появиться активные лейкоциты) .

2. Рецидивирующая почти 80%. Чередование обострений и ремиссий. Особенности: интоксикационный синдром с повышением температуры, ознобы, которые могут быть даже при нормальной температуре, в клиническом анализе крови лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг влево, С-реактивный белок. Боли в поясничной области, чаще 2-х сторонние, у некоторых по типу почечной колики: боль асимметрична! Дизурический и гематурический синдромы. Гематурический синдром сейчас бывает чаще, может быть микрои макрогематурия. Повышение АД. Самое неблагоприятное сочетание синдромов: гематурия + гипертензия — > через 2-4 года хроническая почечная недостаточность.

3. Гипертоническая форма: ведущий синдром — повышение АД, может быть первым и единственным, мочевой синдром не выражен и непостоянен. Провокацию делать опасно, так как может быть повышение АД.

4. Анемическая редко. Стойкая гипохромная анемия, может быть единственным признаком. Связана с нарушением продукции эритропоэтина, мочевой синдром не выражен и непостоянен.

5. Гематурическая: рецидивы макрогематурии.

6. Тубулярная: неконтролируемые потери с мочой Na + и K + (соль — теряющая почка) .

7. Азотемическая: проявляется впервые уже хр. поч. недостат.

Постановка диагноза 1. Решающее значение имеет рентгенологическое исследование. Экскреторная урография (ретроградную в терапии не применяют) . Асимметрия функциональная и структурная. Оценивают: размеры, контуры, деформацию чашечек, нарушение тонуса, выявление пиелоренальных рефлюксов, тени конкрементов. В норме размеры: у мужчин: правая 12,9 * 6,2 см. левая 13,2 * 6,3 см., у женщин: правая 12,3 * 5,7 см: левая 12,6 * 5,9 см. Правила оценки: Если левая меньше правой на 0,5 см — это почти патогномонично для ее сморщивания; если разница в длине почек 1,5 см и больше — это сморщивание правой почки. С помощью в/в урографии выявляют: В начальной стадии замедление выведения контраста, деформацию чашечек и лоханок, раздвигание чашечек из-за отека и инфильтрации, затем их сближение из-за сморщивания.

2. Радиоизотопные методы. Выявляют асимметрию и степень функционального поражения. Применяют статистическую и динамическую сцинтиграфию.

3. Ультразвуковая диагностика.

4. Компьютерная томография.

5. Почечная ангиография — картина «обгорелого дерева» за счет облитерации мелких сосудов.

6. Биопсия почек. Показания: подозрение на смешанные формы гломерулои пиелонефрита и уточнение природы повышения АД; отрицательный результат не исключает пиелонефрит, так как он имеет очаговый характер + биопсия: очагово — интерстициальный склероз и инфильтрацией лимфоидно — гистиоцитарными элементами и нейтрофилами.

Лечение Режим в зависимости от фазы. Во время обострения постельный 1 — 2 недели, можно и дома. Ориентироваться на снижение температуры. Расширение режима только при нормализации температуры. Вне обострения физическую нагрузку существенно не ограничивают. При интеркурентных инфекциях постельный режим. Питание: фаза обострения — ограничение острых блюд, консервов, спиртных напитков и кофе. Соль ограничивают до 5 — 8 г/сут. на 2 — 3 недели, при гипертензии до 2 — 4 г. (исключение соль — теряющая почка при тубулярной форме) . Питьевой режим не ограничивают, 2 — 3 л/сут. обязательно, особенно полезен клюквенный морс из-за бактериостатического действия. Ремиссия: 10 — 12 г/сут., при повышении АД 6 — 8 г. При почечной недостаточности питание особое.

Медикаментозное лечение. Во время обострения активная антибактериальная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, препараты налидиксовой кислоты, ПАЛИН, комбинированные препараты.

В первые две недели антибиотики + сульфаниламиды или антибиотики + налидиксовая кислота. Требования к антибиотикам: 1) эффективность к большинству возбудителей пиелонефрита: 2) отсутствие нефротоксичности: левомицетин, цепарин, тетрациклин, гентамицин. Из сульфаниламидов — длительного действия, так как реабсорбция: сульфопиридазин и сульфадиметоксин.

Нитрофураны при кишечной палочке и Гр (+) , Гр (-) : фурадонин, фурагин, солафур в/в капельно. Их рекомендуется сочетать с клюквенным экстрактом. Налидиксовую кислоту не сочетать с нитрофуранами.

Палин действует на Гр(+) и на Гр(-) . Имеет особенность: вызывает фотосенсибилизирующее действие -> нельзя загорать.

Комбинированные препараты: 5-НОК (5 нитроксихинолин) — состоин их нитрофурана и оксихинолина. Бисептол.

В фазе ремиссии 2 подхода: 1. Постоянное непрерывное многомесячное лечение до года и дольше, все препараты в минимальных дозах, с постепенной сменой лекарств.

2. Прерывистое лечение: весной и осенью + в период обострения.

Схема Рябова в период ремиссии: Первая неделя: 1 — 2 таб. бисептола на ночь. Вторая неделя: уросептик растительного происхождения: березовые почки, брусничный лист, ромашка. Третья неделя: 5-НОК 2 таб. на ночь. Четвертая неделя: левомицетин 1 таб. на ночь.

После этого такая же последовательность, но препараты менять на аналогичные из той же группы.

При анемии + препараты железа, витамин В 12 , эритропоэтин. При нефролитиазе ЦИСТИНАЛ. При одностороннем литиазе — его удаление. При повышенном АД обычные гипотензивные препараты. за исключением ганглиоблокаторов. Считается теоретически, что так можно вылечить 35% больных.

Использованные источники: medinfo.social

31. Хронический пиелонефрит

31. Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит является следствием неизлеченного острого пиелонефрита и может протекать без острых явлений с начала заболевания.

Клинические проявления. Односторонний хронический пиелонефрит проявляется тупой постоянной болью в области поясницы на стороне пораженной почки. Дизурические расстройства у большинства больных отсутствуют.

Диагностика проводится на основании анамнеза, клиниколабораторных данных, в анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз. При анализе мочи в осадке выявляется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной. Одним из симптомов заболевания является бактериурия, если число бактерий в 1 мл превышает 100 000, необходимо определять чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Наиболее частым симптомом хронического пиелонефрита, особенно двустороннего процесса, является артериальная гипертензия. Функциональное состояние почек определяют с помощью хромоцисто-скопии, экскреторной урографии, клиренс-методов. При хроническом пиелонефрите рано нарушается концентрационная способность почек, а азотовыделительная функция действует на протяжении многих лет. При инфузионной урографии определяется концентрационная способность почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, деформация чашечек, локальные спазмы, деформация лоханок. Затем спастическая фаза сменяется атонией, лоханка и чашечка расширяются.

При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом большое значение имеет характер мочевого синдрома с преобладанием лейкоцитуриии над гематурией, наличие активных лейкоцитов, значительная бактериурия при пиелонефрите, данные экскреторной урографии. Нефротический синдром свидетельствует о наличии гломерулонефрита. При артериальной гипертензии проводят дифференциальную диагностику между пиелонефритом и гломерулонефритом.

Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться длительно. Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов (фурадонин, фурадантин и др.), 5-НОК, налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон), сульфаниламидов (уросульфан, атазол и др.), попеременно чередуя их. Одновременно рекомендуется проводить лечение клюквенным соком или экстрактом. При неэффективности лекарственных средств во время обострения заболевания используют антибиотики широкого спектра действия. Перед назначением антибиотиков каждый раз необходимо определять чувствительность к нему микрофлоры.

Похожие главы из других книг

Письмо 14 Хронический пиелонефрит

Письмо 14 Хронический пиелонефрит Уважаемая Ольга Ивановна!Огромное Вам спасибо за Вашу любовь к людям. Я с уважением и благодарностью отношусь к таким, как Вы, докторам, ищущим сначала причину заболевания, используя все средства для диагностики. Спасибо за Ваш труд. Ваши

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит не имеет таких ярко выраженных проявлений, как острый, и поэтому он гораздо опаснее. Заболевание протекает с чередованием фаз активного и латентного воспалений и ремиссии. Чаще всего болезнь возникает как результат не до

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит ВОПРОС ЧИТАТЕЛЯ«У меня уже давно повышенное артериальное давление, мама умерла в 67 лет от инсульта, я решила, что это у нас наследственное, и почти никаких мер не принимала, единственное – периодически занималась уринотерапией, но не могу сказать,

4. Хронический пиелонефрит. Клиника. Диагностика

4. Хронический пиелонефрит. Клиника. Диагностика Хронический пиелонефрит наблюдается у 35 % урологических больных.Клиника. Для хронического пиелонефрита характерна скудность общеклинических симптомов вследствие медленного, вялого течения воспалительного процесса в

31. Хронический пиелонефрит

31. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит является следствием неизлеченного острого пиелонефрита и может протекать без острых явлений с начала заболевания.Клинические проявления. Односторонний хронический пиелонефрит проявляется тупой постоянной болью в

ЛЕКЦИЯ № 39. Хронический пиелонефрит

ЛЕКЦИЯ № 39. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – воспалительный процесс с вовлечением почечных лоханок, чашечек и почечной паренхимы и преимущественным поражением интерстициальной ткани.Этиология. Этиологическими факторами являются старый очаг

47. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

47. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ Воспалительный процесс с вовлечением почечных лоханок, чашечек и почечной паренхимы и преимущественным поражением интерстициальной ткани.Этиология. Старый очаг воспалительного процесса в мочевых путях, цистит, пиелит. Заболевание также

3. Хронический пиелонефрит

3. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания.Клиника. Односторонний хронический пиелонефрит проявляется тупой постоянной болью в поясничной

3. Хронический пиелонефрит

3. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит наблюдается у 35% урологических больных.Морфология. Для этого заболевания характерна очаговость и полиморфизм воспалительного процесса в почке. Различают 4 стадии развития хронического пиелонефрита, при которых

Хронический пиелонефрит, цистит, ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Хронический пиелонефрит, цистит, ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Имбирный корень обладает противовоспалительным и спазмолитическим свойствам и, поэтому его рекомендуется использовать при урологических

Острый и хронический пиелонефрит

Острый и хронический пиелонефрит Пиелонефрит, в отличие от гломерулонефрита, — обыкновенное воспаление почечных тканей, вызванное бактериями, например кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой, энтерококком, стрептококком и другими.Источниками инфекции могут

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит не имеет таких ярко выраженных проявлений, как острый, и поэтому он гораздо опаснее. Заболевание протекает с чередованием фаз активного и скрытого (латентного) воспалений и ремиссии. Чаще всего болезнь возникает как

Пиелонефрит

Пиелонефрит 1–2 ст. л. сухих измельченных листьев крапивы двудомной залить стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить 45 мин, процедить, добавить 1 ч. л. сока алоэ и мед по вкусу. Принимать при нефрите, пиелонефрите, почечно– и

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит Если в течение 2–3 месяцев не наступает полное излечение острого пиелонефрита, то в этом случае развивается хронический пиелонефрит.Хронический пиелонефрит. – это инфекционный воспалительный процесс тканей почки, характеризующийся

Хронический гастрит и хронический энтероколит в стадии ремиссии

Хронический гастрит и хронический энтероколит в стадии ремиссии Питание должно быть полноценным, умеренно стимулировать секреторную функцию органов пищеварения, нормализовать двигательную функцию желудочно-кишечного тракта.Продукты должны быть достаточно

Гастриты с нарушением секреторной функции, хронический панкреатит, хронический нефрит

Гастриты с нарушением секреторной функции, хронический панкреатит, хронический нефрит • Принимать по 1 ч. ложке пыльцы за 15 – 20 минут до приема пищи 2 раза в день в течение 1,5 месяцев.• Гастрит с пониженной кислотностью. Смешать цветочную пыльцу с медом в соотношении 1:1 и

Использованные источники: med.wikireading.ru